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《醫學食療與健康》雜志論文

稱重法測量產后出血的臨床應用分析

2019-6-10 13:59:27 | 瀏覽131次 | 《醫學食療與健康》論文 | 全部雜志
  【摘要】目的:分析稱重法測量在產后出血中的臨床應用效果。方法:選取于2016年1月至2017年10月在本院接受分娩的產婦共116例,采用隨機分組法,將患者隨機分成對照組和觀察組,每組患者各58例。對照組采用目測法測量,觀察組采用稱重法測量。結果:觀察組產婦不同時間段產后出血量均高于對照組,產后4h的各項血液指標均低于產前,有統計學差異(P<0.05)。結論:在產后出血測量中,采用稱重法測量出來的產后出血量更高,準確性更強,對降低產婦病死率效果顯著。
  【關鍵詞】稱重法測量;產后出血;血液指標
  產后出血作為產后的一種常見癥狀,主要是指胎兒的娩出24h內產婦陰道內的流血量達到500mL以上,作為產婦分娩期的一種嚴重并發癥,嚴重者會引發產婦出現死亡。產后出血在產科中的發生率為 2-3%,產后出血具有來勢急等特點,會引發患者出現嚴重的失血性休克癥狀,若不能及時對產后出血癥狀進行控制,產婦會出現急性腎功能衰竭病癥,對產婦的身體健康造成極大威脅。因此,對產后出血量進行有效的評估,并提出合理化的搶救方案及診斷措施具有必要性。現階段,對產后出血的界定以陰道分娩失血量為依據,隨著孕產婦剖宮產率的不斷提高,傳統的目測法測量方法,測量誤差較大,經常會出現低估失血量情況,延誤了最佳的搶救時機,無法為產后出血臨床急救提供準確的指導,已經無法滿足現階段產后出血的測量要求。本文將在本院接受分娩的116例產婦作為研究對象,分析稱重法測量在產后出血中的臨床應用效果,現報道如下。
  1 資料及方法
  1.1 一般資料
  本文選取于2016年1月至2017年10月在本院接受分娩的產婦共116例,采用隨機分組法,將患者隨機分成對照組和觀察組,每組患者各58例。對照組患者年齡為20~34歲,平均年齡為(28.6±2.5)歲。觀察組患者年齡為21~35歲,平均年齡為(28.7±2.6)歲。一般資料比較,兩組產婦無明顯差異(P>0.05),有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 對照組
  采用目測法測量,對產婦的產后2h、4h、24h出血量做好記錄,并與稱重法測量結果進行對比。
  1.2.2 觀察組
  采用稱重法測量,當產婦胎兒分娩后,羊水流盡,立即將消毒滅菌的產墊墊在產婦的會陰下面位置處,此產墊墊前已稱好凈重并記錄,換產婦墊后稱出被血液浸透的產墊重量,并減去原重量,為出血量(g),出血量(g)除以1.05(血液比重),即為出血量(ml)。當會陰側切后,需要將已知重量的棉墊放置到側切處位置,并使用稱重法進行計算。將產婦轉入到分娩室中,對產婦產后2h、4h、24h的出血量進行稱重[1]。
  1.3 觀察指標
  觀察兩組產婦在產后2h、4h及24h不同時間段的產后出血量。觀察產前及產后4h血紅蛋白、紅細胞計數、血細胞比容、血小板等血液指標。
  1.4 統計學處理
  研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理,以均數±標準差(±s)表示計量資料,以t檢驗,P<0.05說明差異有統計學意義。
  2 結果
  2.1 兩組產婦不同時間段產后出血量比較
  觀察組產婦不同時間段產后出血量均高于對照組,有統計學差異(P<0.05),見表1。
  2.2 產前及產后4h血液指標對比
  產后4h的各項血液指標均低于產前,有統計學差異(P<0.05),見表2。
  表1 兩組產婦不同時間段產后出血量比較(±s)
  注:與對照組相比,*P<0.05。
  組別 產后2h 產后4h 產后24h觀察組(n=58) 323.25±105.26* 48.52±36.22* 113.26±67.54*對照組(n=58) 162.54±80.36 26.32±21.25 64.32±32.58
  表2 產前及產后4h血液指標對比(±s)
  注:與產前相比,*P<0.05。
  時間 血紅蛋白(g/L) 紅細胞計數(1012/L) 血細胞比容 血小板(109/L)產前 119.23±15.85 4.12±0.45 0.35±0.04 165.32±50.23產后 4h 111.25±25.63* 3.72±0.48* 0.31±0.04* 162.34±48.56*
  3 討論
  產后出血量是影響產婦生命安全的直接因素,出血量過高會對產婦的生命安全造成極大威脅。在正常的生理狀態內,產婦在妊娠過程中,體內的血液流量為2000ml左右浮動,在正常的分娩中,出現短暫性的出血,不會對生產的順利進行、產婦的生命安全造成威脅。但是若是在生產后,產婦的出血癥狀在長時間內無法得到有效遏制,會引發產婦出現全身無力及頭暈頭脹等情況,在出現此癥狀時,說明已經延誤了產婦的最佳治療時機。因此,做好產婦出血量的準確測量具有必要性,有助于提升疾病癥狀診斷的及時性,出臺合理的臨床治療方案,對維護產婦的生命安全發揮了重要作用[2]。
  目測法產后出血量測量方法被長期應用在基層醫院中,醫生在對產婦的出血情況進行測量時,完全是憑借自身的臨床經驗,測量方法簡單便利,但是產生的缺點也較為明顯。通常運用目測法測量出來的出血量均低于實際出血量,在一般情況下,如果目測法估計出來的失血量為500mL時,實際的出血量可能已經達到1000mL。近年來,誕生了稱重法,失血量測量快速及精確,相對于傳統的目測法,能夠及時幫助醫生做出正確的診斷,確保醫生能夠編制出合理的產后出血救治方案,為產后出血臨床診斷及治療工作的開展提供了重要作用[3]。
  本文表1研究結果表明,觀察組在產后2h、產后4h、產后24h的出血量均高于對照組,說明在產后出血測量中,稱重法的測量效果要優于目測法測量方法,測量準確率更高。本文表2中研究結果表明,在產后4h,血紅蛋白、紅細胞計數、血細胞比容、血小板等血液指標均低于產前,說明產后大出血并未引發患者出現彌漫性血管內凝血,血小板的變化不明顯。當血小板變化明顯時,需要加大對彌漫性血管內凝血情況的防范。
  綜上所述,在產后出血測量中,采用稱重法測量出來的產后出血量更高,準確性更強,對降低產婦病死率效果顯著。
  參考文獻
  [1]陳小紅,陳芳,曾慶芳.改進測量法在陰道分娩產后出血的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,(8):2044-2046.
  [2]包理麗.綜合稱重法在產后出血測量中的護理體會[J].中國農村衛生,2015(18):55-56.
  [3]熊愛群.稱重法測量產后出血的臨床應用價值分析[J].中國醫藥指南,2011,09(31):342-343.
  作者:陳琴銀
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